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  • 来源:前10月房企融资破万亿元压力不减11月迎年度偿债高峰

“调皮”奶奶剪断透析管,管子“游”到心脏,医生“钓鱼”取出

红网时刻11月23日讯(通讯员 梁辉 欧阳尚)七旬湘西老太胆大又“调皮”,因为嫌脖子上的透析管碍事,竟然咔擦一下剪断,导致管子顺着血流“游”到心脏,并随着心脏搏动“蹦来蹦去”,让医生头疼不已。湖南省人民医院介入血管外科专家脑洞大开,成功将管子“钓”出,避免了感染、血栓、恶性心律失常甚至心脏穿孔等严重后果。

74岁的覃奶奶家住湘西保靖县,因肾功能衰竭不得不接受血液透析治疗。11月19日,固定颈部透析管的敷贴松了,管子在脖子上甩来甩去很不舒服,“调皮的”覃奶奶索性“咔嚓”一下剪断导管,把体外的这截管子直接丢弃,体内的那一截则不知去向。

家人发现后,立即将老人送到当地医院。拍片发现,断在体内的导管就像断了线的风筝,随着血流从颈静脉“游”到上腔静脉,有一部分到达心脏,并“横躺”在心脏里,还随着心脏搏动而跳动。

那么粗的管子躺在心脏血管里,很可能导致感染,要知道老人可没给剪刀消毒;其次,容易长血栓,导致异位栓塞;第三,管子顶着心脏,可能导致恶性心律失常,甚至心脏穿孔。

怎么取?如果开胸手术,70多岁的老人又有肾衰,手术风险可想而知。 介入微创取?管子太粗、太硬,没这么大的血管鞘(介入手术耗材进出血管的通道,可以用来收纳异物直接带出体外)把它弄出来,而且管子两端很可能顶着血管和心脏,手术颇有难度。

当晚,老人被紧急转入湖南省人民医院介入血管外二科。副主任医师欧阳尚查看CT结果发现,果然,断了的管子一端顶着腔静脉;一端顶着心脏,圈套器取异物很有挑战。为了尽早解除隐患,医生安排老人次日接受微创手术。

经过术前反复商讨,欧阳尚等医护人员制定了详细的手术方案。术中,采用超声引导穿刺右侧大隐静脉近段,圈套器反复尝试套取透析管,但由于管子两头均顶壁,费了好一番工夫才“钓鱼”成功。因透析管太粗无法收入血管鞘,于是顺着血管将其拽入股静脉,采用神奇的“托马斯回旋”,将透析管拖入表浅的大隐静脉,这样管子就可在皮下触及。剩下的事情就很简单,在皮肤表面切个小口子,直接就能看到大隐静脉和透析管,稍微用力就将管子取了出来。事后测量,取出的透析管长约113mm。

11月22日,老人顺利康复出院。出院前,医生一再叮嘱,像血液透析置管这类介入操作,有管道进入体内的,患者及家属一定要小心维护,切不可随意拔除或者剪断管道,以免造成难以预计的严重后果。